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近视手术后视力下降原因浅析_a

发布时间:2019-06-10 18:42:47 阅读: 来源:缠绕膜厂家

  虽然随着技术和设备的发展,对于近视手术安全性和预测性的担忧已经逐渐淡出人们的视野,但术后出现视力下降的可能性是存在的,有的可能出现在术后早期,有的可能出现在若干年后,有的可能与手术有关,有的可能是其它眼病导致……今天我想就此做一个小小的总结,希望对大家更加清醒的认识激光近视手术有些许帮助。

  一、欠矫过矫

  这是最直接导致视力下降的原因,和手术设计有关,一般在术后较早即可出现视力下降。术后欠矫,意味着还存在一定的近视度数,术后即可能出现视力欠佳,随着时间推移,可能会表现得更明显。术后过矫,则成远视状态,术后初期通过调节能够达到较好的视力,但如果用眼较多,特别是近距离工作的患者,过度调节可能导致调节痉挛,有的甚至表现出“近视状态”,从而视力下降。术前根据患者的年龄,职业等个性化设计手术方案可以很好的解决这个问题。

  二、屈光回退

  屈光回退一般有两种情况:角膜组织过度增生和后膨隆。通俗的讲,激光手术就是在角膜上精确磨制一个隐形眼镜(近视手术就是磨制一个凹透镜),也就是中间切削的稍微多一些,周边切削的稍微少些,切削的部位是角膜基质,没有再生能力,但有极少数人因为个体差异,可能会出现组织过度增生,从而减弱治疗效果。另一方面,激光切削后剩余角膜厚度必须在一个安全范围内,因此,术前准确检查和模拟计算显得尤为重要,否则,术后因为眼内压的作用角膜可能会向前膨隆,类似于眼轴增长,呈现一定的近视,从而视力下降。

  三、角膜反应

  角膜反应主要是LASIK术后出现的DLK和表面手术后出现的Haze。DLK是角膜层间出现的无菌性炎症反应(弥漫性层间角膜炎),一般出现的时间也是在术后早期,随着激光设备和一次性角膜刀的应用,目前DLK的发生率已经微乎其微。Haze是表面手术后出现的角膜上皮下雾状混浊,如果Haze严重的话,将导致视力下降,同时Haze也是屈光回退的一个原因。不管是DLK,还是Haze,一旦发生,应立即应用激素类眼药,治疗效果良好。

  四、干眼

  干眼可能会被很多人忽略,因为干眼引起的视力下降多数是一过性的。不管是哪一种类型的干眼,最终将导致泪膜不稳定,角膜表面不规则,从而引起视力下降。近视手术后因为切断了角膜神经,在神经完全修复之前,泪膜会出现一过性的不稳定。所以,在这个期间,应该应用人工泪液类药物,以缓解眼部不适,同时促进角膜神经修复。必须强调:术前如果有较严重的干眼,是近视手术的禁忌症。

  五、再近视

  如果近视手术后不注意科学用眼,则可能会产生新的近视。近视手术虽然是矫正屈光不正(近视、远视、散光)的一种有效方法,但并不能从病因上根治屈光不正,手术的目的是摘除现有眼镜或降低现有眼镜的度数。手术后相当于恢复到正常人的屈光状态,如果过度疲劳用眼,不注意保护,则会在正常屈光状态基础上出现新的近视(从另一个角度会更容易理解,如果该患者不做手术,如果过度用眼,近视度数可能会加深)。还有一种情况也应引起注意:高度近视,特别是超高度近视,手术后由于眼轴会继续增长,产生一些新的近视度数在所难免。

  六、其它眼病

  近视手术本身并不能改善、也不会加重近视(尤其高度近视)本身所致的并发症(如玻璃体混浊、视网膜出血、变性、裂孔及脱离、并发性白内障等)。换句话说,即使不做手术,这些与近视有关的眼病也可能会发生,而且发生几率没有明显差异。因此,近视患者尤其是高度近视患者不管做手术与否,都应定期做眼部健康检查,以减少相关眼病带来的不利影响。

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