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降糖复方制剂机制互补强强联合《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:08:26 阅读: 来源:缠绕膜厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

我国糖尿病控制状况不容乐观:据2006年的调查数据,我国仅有1/4糖尿病患者血糖控制达标。亚洲糖尿病治疗现状调查显示,2006年,中国经治患者的平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平为7.6%,明显高于治疗目标值。2型糖尿病患者的β细胞功能随时间推移进行性减退,几乎所有的单药治疗都无法长期控制血糖,联合治疗日益引起重视。在我国,2007年统计资料显示,57%的患者单纯使用口服降糖药治疗,其中联合用药者占62%。然而,即使是这样,患者总体血糖控制状况仍不佳。因此我们需要思考和探索新的治疗理念和模式。

降压复方制剂带来的启示

美国高血压学会曾指出,固定剂量降压复方制剂有如下优点:①服用方便,一般每日1次,每次1~2片;②短期内可使血压达标;③减少患者门诊就诊的次数和负担;④改善患者对治疗的依从性;⑤具有较好的效价比。从高血压的治疗经验来看,固定剂量复方制剂在高血压治疗中的应用已很普遍,与独立片剂联合治疗相比,患者依从性提高19%。因此可以说,降糖复方制剂也将成为今后糖尿病药物治疗的趋势。

联合治疗方案须符合以下原则:机制——互补,降糖能力——强强联合,副作用——减少,失效——速度减缓。强强联合,是选择降糖能力好,并能减缓药物失效速度的组分来联合;机制互补,直击糖尿病病因,是对早期达标、长期控制血糖的支持;固定剂量复方制剂使用更简便,依从性提高,是改善患者预后的保证。

常用降糖复方制剂

格列本脲和盐酸二甲双胍复合片最早于2000年7月31日获美国FDA批准上市。格列本脲通过刺激胰岛细胞的胰岛素释放而发挥降糖作用,盐酸二甲双胍能够减少肝糖的生成,降低小肠内葡萄糖的吸收,并通过增加外周葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素敏感性,从而改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐受,降低空腹血糖和餐后血糖。这两种药物可以相互补充,发挥协同作用,从而改善2型糖尿病患者的代谢缺陷,最终改善人体对血糖的控制。

复方制剂文达敏由罗格列酮和二甲双胍组成,两种药物作用机制互补,而且主要作用位点不同,分别是外周和肝脏,具有互补降糖作用。研究显示,单用二甲双胍或罗格列酮的患者,换用固定剂量复方制剂(文达敏)与换用两药联合治疗相比,依从性明显提高(坚持用药率为86%对61%)。同时,罗格列酮联合二甲双胍具有良好的安全性和耐受性,患者发生低血糖的可能性小,胃肠道副作用不增加,体重增加少。

此外,获美国食品和药物管理局批准的降糖复合新型制剂,主要还包括格列吡嗪/二甲双胍、瑞格列奈/二甲双胍等。固定剂量复方制剂将能够提高患者依从性,提高糖尿病的治疗效果,减少或延缓大血管及微血管并发症的发生,使广大患者从中获益。

(实习编辑:谢运胜)

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