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负荷试验心绞痛是心血管事件危险因素【热门新闻】

发布时间:2019-07-10 19:28:00 阅读: 来源:缠绕膜厂家

对稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者进行的一项大型、前瞻性、观察性研究显示,负荷试验中有症状但无缺血的患者,心血管事件风险高于既无症状又无缺血患者。但无症状性心肌缺血患者风险并未增高。

研究结果8月11日在线发表于JAMAInternalMedicine。研究中绝大多数心血管事件发生于既无心绞痛也无心肌缺血患者,第一作者PhilippeGabrielSteg博士(法国国家医学研究所)等表示这是“非常新颖和重要”的发现。临床医生应当对所有CAD患者进行强化二级预防,即使患者无症状且缺血试验阴性。

CLARIFY试验是一项大型前瞻性国际注册研究,研究者分析该试验中2009~2010年数据,入选标准为至少3个月前有心肌梗死、PCI或CABG病史;血管造影所示冠状动脉狭窄>50%;或胸痛且有心肌缺血证据。患者诊断CAD中位时间5年,>70%为男性。

20291例患者在入选前12个月接受了心肌缺血无创检查,结果包括无心绞痛或缺血(65.1%),有缺血证据但无心绞痛(无症状性缺血,14.9%),仅有心绞痛症状(9.1%),或同时有心绞痛和缺血(10.9%)。

和无心绞痛或缺血的患者相比,调整年龄、性别、地区、吸烟、高血压、2型糖尿病和血脂异常后,心血管死亡或心肌梗死风险比,无症状缺血、有心绞痛但无缺血、有心绞痛和缺血的患者OR分别为0.9(95%CI:0.68~1.20,P=0.47)、1.45(95%CI:1.08~1.95,P=0.01)、1.75(95%CI:1.34~2.29,P<0.001)。

研究者提示,“我们的结果并不能解读为贬低治疗缺血的价值,因为患者已得到治疗,而且有明确的证据提示存在心肌缺血及其严重性与稳定型CAD预后及血运重建治疗获益密切相关。”

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