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注意低血糖发生的精神症状-【新闻】

发布时间:2021-04-10 09:29:10 阅读: 来源:缠绕膜厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

低血糖是糖尿病治疗过程中常见的并发症,然而,一般人总认为低血糖的症状不外是心悸、冒汗、饥饿感等不适,却不知还有更令人迷惑的精神症状,很容导致误诊、误治。

揭开精神症状的谜底

上世纪70年代中期,我在长沙某医学院当主治医生。一大清早,我恰好有事到病房去,正赶上一位中年女性患者脱了衣服,在病房里又跳又闹,同病房的病友十分惊愕,值班医护人员束手无策。我了解到病人刚注射过胰岛素不久,平时也无精神病病史,当即想到这是低血糖诱发的精神症状。当时无血糖仪测定瞬时血糖,我立即嘱咐护士给病人测血糖(化验需一个小时后才有结果),同时静注50%葡萄糖40毫升,当护士在大家的帮助下按住病人完成上述医嘱后,患者的精神症状随即消失,对刚才发生的一切不复记忆。这是一位中年女性知识分子,是某大学的一位讲师,平时文质彬彬,很爱面子,也无家族精神病病史。当她获知自己刚才的失态时,深感羞愧和不安。后来我们收到化验结果,当时病人的血糖值为36毫克/分升(2.0mmol/L),证实为低血糖诱发的精神症状。

我还遇见过一位护士,时常发作抽搐昏倒,同事称常因一些小时而诱发,门诊急诊室诊断为“癔病”,每当注射溴化钙和50%葡萄糖后即可缓解,由此而背上“癔病”的帽子数年。后来发作越来越频繁,而且有时在并无精神诱因的情况下发作,遂引起大家警惕。经检查,其发作时血糖降低至29毫克/分升(约1.6mmol/L),后经详细检查,诊断为“胰岛素瘤”,经手术切除后痊愈,不再发作。

区别对待各期精神症状

对于低血糖所致的精神症状,精神科医师把它归纳为四期:

1.朦胧前期:无意识障碍,主观感觉乏力、出汗、饥饿、心悸、嗜睡、气促、手顺;

2.朦胧期:意识开始模糊至意思浑浊阶段,反应迟钝,言语含糊,可执行简单的命令,如张口、伸舌,可有情绪释放、喊叫、哭笑、兴奋躁动或昏睡,不语、少动;

3.浑浊期:意识障碍加深、第二信号系统抑制,呼之不应,或对各种刺激都以同样一单调回答,可出现原始动作,如舔唇、伸舌和原始反射,肌张力增加、面肌抽搐、肌体阵挛,但痛觉反射存在;

4.昏迷期:意识完全丧失、痛觉反应消失,对外界无反应,全身肌肉松弛,对光、角膜反射存在,口流、呼吸深慢,可有病理反射。

临床医师务必充分把握这四期的临床表现,力争在朦胧前期乃至朦胧期就做到及时救治,如进入浑浊期、昏迷期进行处理就为时过晚,甚至虽经救治,却留下明显的后遗症,因脑细胞可因长期低血糖导致不可逆的损害。上世纪90年代,我们就遇见一位老年糖尿病患者发生低血糖,因为赶上过年,家属至年初三才将病人送到医院,错过了最佳治疗时机,经我们全力救治,虽然挽回了声明,却已成为植物人,不能恢复。

需要说明的是,并非所有的低血糖病人都有明显的这四期表现,有些患者(特别是老人)可无明显第1、2期表现,而是很快进入浑浊期、昏迷期。如不及时救治,常易导致病人死亡。

可见,正在治疗(尤其在使用胰岛素时)的糖尿病患者出现精神症状,常常是低血糖的严重信号,必须引起高度重视,并迅速处理。对于糖尿病患者,最好预制一张卡片带在身上,上面注明姓名、年龄、家庭住址和电话号码,并说明“我是一个糖尿病患者,正在使用降糖药治疗,万一我出现昏倒,请速将我送至附近医院”,医生们就可根据你的情况迅速做出处理,并通知家属,这是一个值得推荐的好办法。

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