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当院士收到病人99朵康乃馨后

发布时间:2021-01-05 10:30:17 阅读: 来源:缠绕膜厂家

当院士收到病人99朵康乃馨后

6月13日是中国工程院院士、上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市关节外科临床医学中心主任戴尅戎教授的生日,那天,他收到了来自北京航天二院庄杨送的99朵康乃馨。   此前5年间,戴尅戎先后两次为庄杨进行髋关节松解手术。手术后,他告诉戴尅戎:“我又能坐着工作、开会,甚至勉强坐进汽车了。”   “谁能体会整个身体硬邦邦的、不能弯曲是什么滋味吗?”在经历了近10年常人无法忍受的日子后,庄杨对戴尅戎的感激溢于言表。可令人没有想到的是,取得了医学成功的戴尅戎同样对病人庄杨心存感激之情,他说:“没有他的信任,我什么也干不了。”    恶化   从事航天软件工程技术研究工作的庄杨今年54岁,1992年,由于银屑病性关节炎,他的左髋关节出现活动受限状况,1998年病情加重,脊椎和双侧髋、膝关节纷纷出现强直症状。1999年起,庄华在北京进行了七次髋关节置换和松解手术,效果不佳,关节周围出现了严重的异位骨化。   异位骨化,是指在肌肉、韧带等软组织处出现骨组织,造成关节僵硬、活动受限。九院骨科张峻医生介绍,在现有的文献报告中,全髋关节置换术后发生异位骨化的概率较高,和种族、某些危险因素、手术方式以及是否采用预防方法有关。其中,银屑病患者在手术后特别容易出现伤口感染和异位骨化。   2005年以后,庄杨只能站着工作。病情随后愈发严重,他说:“已经再没医生愿意为我动手术了。”   2007年,心急如焚的庄杨听说戴尅戎在北京开会,抱着试探的心情,“冒昧”地给他发了短信。没料到的是,戴尅戎当即让他拿着病历过去。“我要回去和医生们一起讨论讨论。”他对庄杨说。    选择   要不要接下庄杨?戴尅戎这位骨科权威专家,内心也在打鼓。   当年12月,庄杨住进了九院。当时的他腰完全不能弯,两条腿僵硬笔直,关节周围的软组织已丧失弹性,由于长期站立工作,膝盖及小腿又红又肿。戴尅戎意识到,要帮助庄杨,单靠一把刀是不够的,关键在于能否将全程治疗计划制定得更为周密。   戴尅戎召集了一次全市专家会诊,会诊医师包括市内的风湿科、皮肤科、康复科和放疗科专家,带来了骨科医师想不到的经验和知识。   专家们一直在探讨的一个问题是要不要放疗,怎么做放疗?放疗可杀死生长旺盛的成骨细胞,起到抑制免疫反应的作用。但以往文献又表示,多次放疗没有意义,反而会妨碍伤口愈合,而术后放疗效果可能是“马后炮”,太晚了。   戴尅戎最后决定只做一次放疗,安排在手术当天凌晨,照射剂量严格计算。当然,他完全知道放疗会可能导致伤口感染或愈合不良,对于庄杨而言,这太危险了。因此责任和风险其实都很大。   在医生犹豫时,病人的坚持和鼓励让医生放心。庄杨选择相信医生,他告诉戴尅戎:“你放心,有了事儿我们一起负责。”这样一来,戴尅戎和同事们放下了心,开始按计划进行治疗。    尝试   手术中,戴尅戎扩大了清除范围。戴尅戎说:“庄杨当时的情况已不是光切除异位骨化就能解决问题的了,还要将软组织中的瘢痕也一起切除,必须切得很小心、整齐,尽量少出血。在手术中,我把一些与异位骨化相连的正常骨头和骨膜也去掉一些,这也是我的一种尝试。”手术后,庄杨终于能安坐在椅子上敲打键盘了。   回顾庄杨的治疗过程,戴尅戎坚持认为,仅通过手术本身来获得更好的效果不太可能。他说:“这就像下围棋和打仗。每一步看似都不太起眼,起不了决定性作用,但合在一起,就能改变结果。我们能做的,就是通过多个学科的集体协作,为患者提供完善的服务。”   这次治疗强调系统完善,强调每个细节的考虑。戴尅戎关心的是怎样才能让病人更信任自己,从而反过来帮助病人减轻他们的痛苦。   术前指导康复,是因为开完刀,病人光顾着痛,没法学习领会。时间一长,关节已强直,再做康复,就迟了。在庄杨住院期间,戴尅戎让康复医生每周修正一次康复计划,密切观察康复效果。手术后,他让庄杨随时联系他,对于病后咨询,有问必答。“当然,医生得主动关心病人,让病人和家属对医生感到信赖。”他感觉,大部分病人还是信赖医生的,“难以沟通的是少数。”    感激   信任感,正困扰着医患双方。近几年,随着医患关系的恶化,也严重影响了医疗的效果。很多医生在困难的病例面前,宁可选择保守,也不愿意冒险一试。在收治病人的时候,部分医生甚至会挑病人,如果发现病人或家属很难沟通,接治的积极性就会受到打击。   通常,在成功完成治疗后,道感激的往往是病人。可是,在很多名医大家看来,医生同样应该学会感激病人,因为病人甘于冒险,选择信任医生,医生才有机会推进医学,甚至创造医学奇迹,造就专家、名家。   戴尅戎说:“要取得病患的信任,医生首先得负起自己的责任。病人的依从性很重要,医生应当主动与病人建立良好关系。”   庄杨告诉记者,戴尅戎第一次给他做完手术,腰累坏了,站不直,到康复科去按摩了半天才好。庄杨问起,他只说:“没事,过去了。”庄杨在病房里过生日,戴尅戎会跑来对他说:“祝你生日快乐。”有一次,庄杨把夜壶藏在被窝里,戴尅戎正巧进门,看见了,一伸手说:“拿来,我给你倒了。”最令庄杨感动的是,做完手术后,戴尅戎问他的第一句话是:“疼不疼?”   完成手术后,庄杨曾在第九人民医院骨科为医生们上了一堂计算机课,虽然“都听得一知半解”,戴尅戎还是悄悄替他垫付了会诊费,“算是讲课费吧。”   今年6月13日,戴尅戎收到庄杨送来的康乃馨后,捧着花让助手拍了照片回复他。   庄杨感慨,自己只是一名最普通的病人,而戴尅戎待他恰如自己的小友。而对戴尅戎而言,能够取得病人的信任,使治疗更顺利地进行,他所做的一切都不过是举手之劳,只是“负起了自己的责任”。本报见习记者黄纯一

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